İlk dönemini aldığı zamandan beri, Ashley *, şimdi 29, diğer kızlar gibi olmadığını biliyordu - en azından tamponları kullanmaya geldiğinde. “Birinin içine koymak ne kadar zor olduğunu hatırlıyorum” diyor. “Banyoda ağlayarak çok zaman harcadım ve sonunda pes ettim.” Lisede herhangi biriyle çıkmadı ve iç muayeneden ve sebep olabileceği acıdan korktuğu için jinekoloğa gitmekten kaçınıyordu.
Kaygısına rağmen, rahat hissettiği biriyle tanıştığında seks yapmaya kararlıydı.
Dört yıl önce, Ashley'nin dileği gerçekleşti. Bir erkeği görmeye başladı ve ilişki daha ciddileştikçe bakire olduğunu söyledi. Çift ilk kez seks yapmaya çalışırken, işler felakete dönüştü. “Bir tuğla duvara çarpmış gibi hissettim” diyor. “Benimle yanlış yapılmış gibi fiziksel olarak yanlış bir şey olduğunu düşündüm.” Çift tekrar denedi ve aynı şey oldu.
O zaman Ashley bazı cevaplar almanın umuduyla neler olabileceğini araştırmaya başladı. Plainview, NY'de bir cinsel sağlık pratiği olan Kadın Terapi Merkezi'ni keşfetti ve orada iki terapistle randevu aldı. Ashley vajinismus hastasıydı; pelvik taban kaslarının penetrasyon beklentisiyle gergin olduğu, vajinayı etkin bir şekilde kapatan ağrılı bir durum vardı. Terapistler ile 10 seanstan sonra, Ashley yavaş yavaş parmağını vajinaya sokmaya başladı ve sonunda farklı boyutlarda dilatörler kullanmaya başladı, ilişki kurmayı başardı. “İlk başta korkutucuydu, ama terapistlerim vücudumun bunu yapmak için tasarlandığını söylüyordu, ” diyor Ashley. “Bunun gerçekleştiğini söylediler çünkü pelvik tabanım gerildi ve sadece vücudumu eğitmemek için ihtiyacım vardı.”
Vajinismusu olan diğer kadınlarda olduğu gibi, nedenleri tam olarak bilinmeyen, ancak travma (cinsel veya duygusal istismar gibi), anksiyete ve cinsel ilişkiye sahip suçluluk ile bağlantılı olan bir durum gibi - Ashley bir pelvik muayeneye sahip olamıyordu, tampon kullanıyordu ya da yardım edene kadar seks yap.
Dünya çapında kadınların yüzde bir ila yediini etkileyen Vaginismus, hafif ve şiddetli olmak üzere iki kategoriye ayrılıyor. Hafif bir vakanız varsa ve bu durum hakkında bilgili bir doktor bulursanız, cinsel danışmanlık alabilirsiniz ve dilatatörler, hipnoterapi ve fizik tedaviyi kullanmayı deneyebilirsiniz. Vajinismus konusunda uzmanlaşan Manchester, NH'de doktor olan Peter T. Pacik, MD'yi açıklıyor. “Penetrasyon konusunda yüksek düzeyde kaygı içeren daha ciddi vakaların tedavi edilmesi daha zordur” diyor. “Bunu bir koruyucu refleks olarak düşünüyorum. Hasta cinsel ilişkinin ağrısına neden olacağına inanır ve daha sonra vücut bu giriş kaslarının spazm içine girmesine ve girişe izin vermemesine yol açarak koruyucu bir mekanizma oluşturur. ”
Buna ek olarak, vajinismus iki farklı kategoride ortaya çıkar: tam bir vajinismus, yani bir kadın herhangi bir penetrasyonu tolere edemez ve bir kadına vajinismus, yani bir kadın bir tampon veya parmak penetrasyonunu tolere edebilir, ama daha fazla bir şey ifade etmez. Pacik şöyle açıklıyor: “Bir kadın genellikle bir tampon alamıyorken vajinismus bulduğunu ya da onu yakalayamadığını keşfeder, ” diyor.
Vajinismus için sağlık sorunları olan hekimlerin endişe duyması, hastalarının jinekologlarıyla muayeneyi durdurma eğilimi göstermesidir. “Birçok kadın randevu alıyor ve iptal etmek için bir bahane buluyor” diyor. “Bu, yıldan yıla, yani Pap smear ya da pelvik sınava girmeden 15 ila 20 yıl gidebilir.” Sonuç: Vajinismus olduğunu düşünüyorsanız, deneyimli bir hekim (ya da terapist) bulmanız önemlidir. “sadece rahatla” demeni söyle
Burada yardımcı olabilecek altı yaklaşım:
Biofeedback. Daha az şiddetli vajinismuslu kadınlar için, biofeedback onların Pacik'e göre pelvik taban gerilimini nasıl azaltacağını öğrenmelerine yardımcı olabilir. Süreç, vajinadaki bir sensörün yerleştirilmesini içerir, böylece pelvis taban kaslarınız gerildiğinde ve rahatladıklarında öğrenebilirsiniz. Buradaki fikir, sonunda bu rahat durumu uyarmayı öğrenebilmenizdir.
Botoks. Şiddetli vakalar için rezerve edildi, intravaginal Botoks (2010 yılında Pacik tarafından yürütülen bir çalışma için FDA onayı alındı) anestezi sırasında uygulanır ve istemsiz kas kasılmalarını önlemeye yardımcı olur. Pacik, pelvik taban kasları gevşerken, anestezi altında progresif dilatasyon içeren bir program geliştirdi. “Bu, Botox'un yürürlüğe girmesinden önce bile kasları germek için sahne hazırlıyor” diye açıklıyor. “Hastalar zamanla ve pratikte giderek daha kolay hale gelen dilatasyonlarıyla devam ediyor. Botox kasları rahatlatır. Dört ay boyunca Botox aktiftir, kaslar spazm içine giremez ve dilatatörler kasları gerginliğe izin veren bir dereceye kadar uzatır. ”
Rehberlik. Bu seanslar sırasında, bir terapist cinsiyetle ilgili korku veya endişe konularına değinir. Ayrıca, katılımcıların kendilerini hissetmelerini, onları tutmasını ve sonuç olarak kendi içine sokabilmeleri için spekülasyonlardan geçebilir. Pacik, “Vajinismus ile kadınlara korku veren spekülasyonları anlamalıyız” diyor. “Hastalarıma ne kadar güvende olduklarını, tarafların künt olduğunu, bunların güvenli araçlar olduğunu gösteriyorum.”
Dilators. Vajinal açıklığı gerdirmek için kullanılırken, kadınlar tedaviye bağlı olarak farklı büyüklükte dilatatörler kullanırlar ve sıklıkla artan boyuttaki dilatörlere kadar mezun olurlar. Dilatatör terapisi, uygun bir tedavi planı belirleyebilen bir terapist tarafından danışmanlık ile birlikte yapılmalıdır.
Kegel egzersizleri. Pelvik tabanın gevşemesine yardımcı olmak için, kadınlar idrar yaparken aynı kasları sıkıştırdığınız düzenli Kegel egzersizlerini yapmaya teşvik edilir. Pacik, “Kegeller, dilatörlerin kullanımına yardımcı olma gibi diğer terapi türleriyle birlikte yararlı olabilir” diye açıklıyor. “Tekrarlayan Kegels'in bir sonucu olarak, pelvik taban yorgunluğu, bazen dilatörlerin daha kolay yerleştirilmesini sağlıyor.”
Hipnoterapi. Daha az şiddetli vajinismus vakaları için en iyi olan hipnoterapi, kadınların vajinal penetrasyonun korku ve endişesinin üstesinden gelmesine yardımcı olmaya yöneliktir.
